Nous présentons le cas d’un patient ayant des antécédents de parodontite modérée contrôlée et une perte osseuse généralisée, qui présentait une mobilité dentaire avancée des molaires 27 et 28, indiquant leur extraction. Après l’extraction des deux dents, l’examen par tomodensitométrie à faisceau conique (CBCT) a mis en évidence une atrophie verticale extrême du secteur postérieur du deuxième quadrant, avec une hauteur osseuse résiduelle d’environ 2,5 mm dans la région la plus distale et de 3,4 mm dans la zone mésiale. Compte tenu du volume osseux limité, une réhabilitation par deux implants ultra-courts de 4,5 mm de longueur, associés à une élévation sinusienne transcrestale, a été planifiée, évitant ainsi des procédures reconstructrices plus complexes. Pour l’implant distal, un diamètre de 4,75 mm a été choisi. Son insertion a été orientée vers la région présentant le volume osseux disponible le plus important, à proximité de la corticale vestibulaire, afin d’obtenir une stabilité primaire malgré le faible volume osseux résiduel. Le site implantaire a été préparé par fraisage biologique à basse vitesse et sans irrigation ; l’élévation de la membrane sinusienne a ensuite été réalisée par voie crestale.

Le contrôle tomodensitométrique réalisé à six mois a montré une évolution osseuse favorable autour de l’implant, avec une augmentation de la hauteur osseuse dans les régions apicale et distale. La comparaison des coupes tomodensitométriques a montré que la hauteur du rebord, d’environ 2,3 mm avant le traitement, atteignait 7 mm après l’intervention et la période de cicatrisation.

Un second implant de 4,5 mm de longueur a ensuite été posé dans une position plus mésiale du même quadrant, où la hauteur osseuse résiduelle était également inférieure à 4 mm. Les deux implants ont été solidarisés et réhabilités au moyen d’une prothèse vissée sur des composants transépithéliaux. Une prothèse provisoire a d’abord été utilisée afin d’établir une occlusion stable, puis la prothèse définitive a été réalisée.