Vorgestellt wird der Fall einer Patientin mit einer kontrollierten mittelschweren Parodontitis in der Vorgeschichte und generalisiertem Knochenverlust. An den Molaren 27 und 28 bestand eine ausgeprägte Zahnmobilität, weshalb ihre Extraktion indiziert war. Nach der Extraktion beider Zähne zeigte die Digitale Volumentomographie (DVT) eine schwere vertikale Atrophie im posterioren Bereich des zweiten Quadranten. Die restliche Knochenhöhe betrug in der am weitesten distal gelegenen Region etwa 2,5 mm und im mesialen Bereich 3,4 mm. Aufgrund des begrenzten Knochenangebots wurde eine prothetische Rehabilitation mit zwei 4,5 mm langen extrakurzen Implantaten in Kombination mit einer transkrestalen Sinusbodenelevation geplant, um auf komplexere rekonstruktive Eingriffe verzichten zu können. Für das distale Implantat wurde ein Durchmesser von 4,75 mm gewählt. Die Implantatachse wurde auf den Bereich mit dem größten Knochenangebot nahe der vestibulären Kortikalis ausgerichtet, um die Primärstabilität aus dem geringen restlichen Knochenvolumen zu erzielen. Das Implantatbett wurde durch biologisches Bohren bei niedriger Drehzahl und ohne Wasserkühlung präpariert; die Elevation der Sinusmembran wurde über einen krestalen Zugang abgeschlossen.

Die nach sechs Monaten durchgeführte DVT-Kontrolle zeigte eine günstige Knochenentwicklung um das Implantat mit einer Zunahme der Knochenhöhe im apikalen und distalen Bereich. Beim Vergleich der tomographischen Schnitte war ein Anstieg der Kammhöhe von etwa 2,3 mm vor der Behandlung auf 7 mm nach dem Eingriff und der Wundheilungsphase festzustellen.

Anschließend wurde an einer weiter mesial gelegenen Position desselben Quadranten ein zweites 4,5 mm langes Implantat inseriert, wo die restliche Knochenhöhe ebenfalls unter 4 mm lag. Beide Implantate wurden mit einer verschraubten, auf transepithelialen Abutments abgestützten Versorgung verblockt. Zunächst wurde eine provisorische prothetische Versorgung eingesetzt, um eine stabile Okklusion einzustellen; anschließend wurde die endgültige Versorgung angefertigt.