Vorgestellt wird der Fall einer Patientin, die mit einer Totalprothese im Oberkiefer und einer herausnehmbaren partiellen Prothese im Unterkiefer versorgt war. Sie stellte sich aufgrund der durch die Unterkieferprothese verursachten Beschwerden und des Wunsches nach einer Verbesserung ihrer oralen Rehabilitation vor. Die klinische Untersuchung ergab eine intermaxilläre Klasse-III-Relation. Die DVT-Untersuchung bestätigte eine ausgeprägte horizontale Knochenatrophie, besonders im posterioren Unterkiefer, wo die Breite in einigen Bereichen weniger als 4 mm betrug.

Der Behandlungsplan sah vor, den verfügbaren Restknochen durch den gezielten Einsatz von Implantaten mit einer schmalen 3,0-mm-Plattform sowohl im Ober- als auch im Unterkiefer optimal zu nutzen und diese je nach anatomischen und prothetischen Anforderungen mit Implantaten größeren Durchmessers zu kombinieren. Dadurch konnten die horizontal atrophierten Bereiche durch die direkte Insertion der Implantate versorgt werden, ohne dass zuvor regenerative Maßnahmen, Kieferkammerweiterungen oder andere komplexe rekonstruktive Verfahren erforderlich waren.

Die Implantatbetten wurden durch biologisches Bohren bei niedriger Drehzahl präpariert; Auswahl und Verteilung der Implantate wurden an das Knochenangebot in den einzelnen Kieferabschnitten angepasst. Im Unterkiefer wurden vier der fünf Implantate mit reduziertem Durchmesser sofortbelastet, während das fünfte aufgrund des geringeren Eindrehmoments zweizeitig versorgt wurde. Die Implantate wurden über verschraubte provisorische Versorgungen auf transgingivalen Abutments mit Implantaten größeren Durchmessers verblockt. Die provisorischen Versorgungen wurden mit gelenkigen Stegen hergestellt und 48 Stunden nach dem Eingriff eingesetzt. Ein Jahr später wurde die definitive Unterkieferrehabilitation angefertigt, nachdem die Oberkieferimplantate inseriert und belastet worden waren. Im Oberkiefer kam ein ähnliches Protokoll zur Anwendung.