Vorgestellt wird der Fall einer 69-jährigen Patientin, die im Ober- und Unterkiefer herausnehmbare Totalprothesen trug und sich wegen des mangelnden Halts der Unterkieferprothese, verbunden mit Schmerzen und Schwierigkeiten beim Kauen, in der Praxis vorstellte. Die Patientin wünschte, die prothetische Versorgung des Unterkiefers durch eine implantatgetragene festsitzende Prothese ersetzen zu lassen. Die Röntgen- und tomografische Untersuchung zeigte eine ausgeprägte vertikale Alveolarfortsatzatrophie im Unterkiefer, insbesondere in den posterioren Abschnitten, wo die geringe restliche Knochenhöhe und die Nähe des Nervus alveolaris inferior die Insertion konventioneller Implantate erschwerten. Um eine Rehabilitation zu vermeiden, die ausschließlich von anterioren Implantaten getragen wird und entsprechende distale Freiendextensionen aufweist, wurde die Insertion von sechs über den Unterkieferbogen verteilten Implantaten geplant. Dazu gehörten zwei extrakurze Implantate mit einer Länge von 5,5 mm und einem Durchmesser von 5,5 mm in den posterioren Regionen, kombiniert mit einer Technik zur vertikalen Knochenaugmentation. Die posterioren Implantate wurden leicht suprakrestal positioniert, wobei ein Sicherheitsabstand zum Nervus alveolaris inferior eingehalten wurde. Der beim biologischen Bohren gewonnene autologe Knochen wurde in PRGF-Endoret aufbewahrt und anschließend als Augmentationsmaterial um die suprakrestalen Implantatanteile verwendet, um die für die Integration in die Rehabilitation erforderliche vertikale Knochenzunahme zu erzielen. In der anterioren Region wurden vier 10 mm lange Implantate inseriert, auf denen eine provisorische Sofortversorgung angefertigt wurde. Nach sechs Monaten wurde bestätigt, dass die geplante vertikale Knochenaugmentation um die posterioren Implantate erreicht worden war, sodass diese in die definitive Rehabilitation einbezogen werden konnten. Auf diese Weise ließ sich eine mandibuläre Vollprothese auf sechs parallel zueinander angeordneten Implantaten herstellen, die bis in die distalen Abschnitte verteilt waren. Eine Neigung der posterioren Implantate und prothetische Freiendextensionen konnten somit vermieden werden.

Die definitive Versorgung bestand aus einer Hybridprothese aus Kunststoff mit einem CAD/CAM-gefrästen Gerüst, die auf mehreren transepithelialen Abutments verschraubt und mit allen sechs Implantaten verblockt wurde. Durch die Behandlung konnten die Kaufunktion, die vertikale Dimension und die Zahnbogenbreite wiederhergestellt und das ästhetische Erscheinungsbild gegenüber der Ausgangssituation verbessert werden.