Apresenta-se o caso de uma paciente de 69 anos, portadora de próteses totais removíveis em ambas as arcadas, que recorreu à consulta por falta de retenção da prótese mandibular, associada a dor e dificuldades durante a mastigação. A paciente pretendia substituir a reabilitação inferior por uma prótese fixa implantossuportada. O estudo radiográfico e tomográfico revelou uma atrofia vertical mandibular acentuada, sobretudo nos setores posteriores, onde a reduzida altura óssea residual e a proximidade do nervo dentário inferior limitavam a colocação de implantes convencionais. Para evitar uma reabilitação suportada exclusivamente por implantes anteriores, com os consequentes voladizos distais, planeou-se a inserção de seis implantes distribuídos ao longo da arcada mandibular, incluindo dois implantes extracurtos de 5.5 mm de comprimento e de diâmetro nas regiões posteriores, associados a uma técnica de crescimento ósseo vertical. Os implantes posteriores foram colocados ligeiramente supracrestais, mantendo uma distância de segurança em relação ao nervo dentário inferior. O osso autólogo obtido através de fresagem biológica foi conservado em PRGF-Endoret e, posteriormente, utilizado como material de enxerto em torno das porções supracrestais dos implantes, com o objetivo de alcançar o aumento vertical necessário à sua integração na reabilitação. Na região anterior foram colocados quatro implantes de 10 mm de comprimento, sobre os quais foi realizada uma reabilitação provisória com carga imediata. Decorridos seis meses, confirmou-se a obtenção do crescimento ósseo vertical planeado em torno dos implantes posteriores, que puderam ser incorporados na reabilitação definitiva. Deste modo, foi possível confecionar uma prótese total mandibular suportada por seis implantes paralelos e distribuídos até aos setores distais, evitando a necessidade de inclinar os implantes posteriores e de realizar extensões protéticas em cantilever.

A prótese definitiva consistiu numa reabilitação híbrida em resina, com estrutura fresada por CAD/CAM, aparafusada sobre pilares transepiteliais múltiplos e ferulizando os seis implantes. O tratamento permitiu recuperar a função mastigatória, a dimensão vertical e a largura da arcada, com uma melhoria estética relativamente à situação inicial.