Apresenta-se o caso de um paciente com antecedentes de periodontite moderada controlada e perda óssea generalizada, que apresentava mobilidade dentária avançada nos molares 27 e 28, pelo que foi indicada a sua extração. Após a extração de ambos os dentes, o estudo por tomografia computorizada de feixe cónico (CBCT) revelou atrofia vertical extrema do setor posterior do segundo quadrante, com uma altura óssea residual de aproximadamente 2,5 mm na região mais distal e de 3,4 mm na zona mesial. Perante a disponibilidade óssea limitada, planeou-se uma reabilitação com dois implantes ultracurtos de 4.5 mm de comprimento, associados a elevação sinusal transcrestal, evitando procedimentos reconstrutivos de maior complexidade. Para o implante distal, selecionou-se um diâmetro de 4,75 mm, orientando a sua inserção para a região com maior disponibilidade óssea, próxima da cortical vestibular, com o objetivo de obter estabilidade primária a partir do reduzido volume ósseo residual. A preparação do leito foi realizada por fresagem biológica a baixas rotações e sem irrigação, tendo-se concluído a elevação da membrana sinusal por abordagem crestal.

O controlo tomográfico realizado aos seis meses revelou uma evolução óssea favorável em torno do implante, com aumento da altura óssea nas regiões apical e distal. Na comparação dos cortes tomográficos, a altura do rebordo passou de aproximadamente 2,3 mm antes do tratamento para 7 mm após a intervenção e o período de cicatrização.

Posteriormente, foi colocado um segundo implante com 4.5 mm de comprimento numa posição mais mesial do mesmo quadrante, onde a altura óssea residual também era inferior a 4 mm. Ambos os implantes foram reabilitados de forma ferulizada, através de uma prótese aparafusada sobre componentes transepiteliais. Inicialmente, foi utilizada uma reabilitação provisória para estabelecer uma oclusão estável, seguindo-se a confeção da prótese definitiva.